Kaj je diabetični makularni edem (DME)?

Povišana koncentracija glukoze v krvi pri sladkorni bolezni poškoduje tudi male krvne žile v očeh. Če se tekočina iz poškodovanih, vse bolj prepustnih očesnih žil nabere v predelu makule, ta nabrekne. Patološko kopičenje tekočine v makuli se imenuje makularni edem. Ker edem prizadene mesto najbolj ostrega vida, se lahko pri bolnikih močno poslabša vid.

Poškodba mrežnice je eden od pogostih zapletov sladkorne bolezni. Diabetična retinopatija se pojavi pri približno tretjini bolnikov s sladkorno boleznijo. DME prizadene skoraj 7 % vseh diabetikov ter je nekoliko pogostejši pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.  V zahodnem svetu, je DME med najpogostejšimi vzroki hude okvare vida in slepote pri ljudeh v srednjih letih. DME prizadene obe očesi pri približno 60 % bolnikov.

K nastanku DME prispevajo različni dejavniki:

• povišana raven sladkorja v krvi,
• dlje kot je sladkorna bolezen prisotna, večje je tveganje za zaplete,
• hipertenzija.
  

Poleg tega pa lahko motnja presnove maščob in prisotnost diabetične ledvične okvare dodatno povečata tveganje za DME.

• Poskrbite, da bo vaša raven glukoze v krvi normalna in stabilna, saj visoke ali zelo spremenljive ravni glukoze v krvi prispevajo k poškodbi mrežnice. Poskrbite za zdravo prehrano in gibanje, zdravila za sladkorno bolezen jemljite dosledno oziroma zdravljenje z inzulinom izvajajte po dogovoru z družinskim zdravnikom ali diabetologom.
  
• Zdraviti je treba tudi visok krvni tlak – nekaterim škodljivim posledicam sladkorne bolezni se lahko izognemo, če znižamo krvni tlak.
• Izogibajte se kajenju, saj to poškoduje krvne žile.
  
• Redno se udeležujte pregledov oči. Poškodba mrežice ali makularni edem zaradi sladkorne bolezni ne povzroča bolečine in v zgodnjih fazah pogosto ne povzroča motenj vida. Vendar pa je mogoče poškodbe mrežnice uspešneje zdraviti v zgodnejših fazah. Oftalmolog lahko zgodaj odkrije spremembe na očeh in po potrebi pravočasno začne zdravljenje.

Test z Amslerjevo mrežo je preprost način za domače testiranje vašega vida. Amslerjeva mreža je kvadrat s temnimi črtami in črno piko na sredini (Slika 2).

Slika 2: Amslerjeva mreža

Izvedba testa:

1. Če nosite očala, jih uporabljajte tudi med izvedbo testa.
2. Pokrijte si eno oko, da preverite vid vsakega očesa posebej. Pomembno je, da pokritega očesa ne zaprete, saj bi to lahko popačilo rezultat.
3. Oglejte si mrežo z razdalje 30–40 centimetrov.
4. Poglejte naravnost v črno piko na sredini mreže.
5. Ponovite korake od 1 do 4, da preverite drugo oko.
   

Če so črte zamegljene ali valovite ali če opazite temna ali prazna področja, se o tem nemudoma pogovorite s svojim oftalmologom!

Vprašanja in odgovori o očesnih boleznih, ki so posledica sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen poškoduje majhne krvne žile v očeh. Zato lahko tekočina iz teh žil uhaja v okoliško tkivo. Makula je mesto najostrejšega vida, s katerim lahko zaznavamo podrobnosti. Ko se tekočina iz vedno bolj prepustnih žil nabira v predelu makule, ta nabrekne (zdravniki temu pravijo makularni edem), kar lahko privede do različnih motenj vida. Prej ko odkrijemo diabetični makularni edem, boljše so možnosti zdravljenja.

Čim prej se dogovorite za pregled pri oftalmologu. Preveril bo vaš vid ter pregledal očesno ozadje in ocenil stanje mrežnice ter makule. Za zdravje oči je pomembno, da so ravni glukoze v krvi dobro uravnane. Jemljite zdravila za sladkorno bolezen, ki vam jih je predpisal zdravnik, in redno hodite na kontrolne preglede. Če imate visoke vrednosti krvnega tlaka, jih je treba znižati. Pazite na uravnoteženo in zdravo prehrano, dovolj se gibajte in ne kadite – kajenje poškoduje krvne žile po telesu, vključno z drobnimi žilicami v očeh.

Tega ni mogoče z gotovostjo napovedati. Vendar pa so študije pokazale, da se DME ne razvije vedno na obeh očesih: v približno 40 % primerov je prizadeto samo eno oko.